ALLEGATO

MODULO DOMANDA DI MOBILITA’ ESTERNA AI SENSI DELL’ART. 30 DEL D.LGS. 165/2001 PER LA COPERTURA DI N. 1 POSTO DI “ISTRUTTORE AMMINISTRATIVO E TECNICO” – CAT. C

AL COMUNE DI ANELA
UFFICIO PROTOCOLLO
VIA PASCOLI  N. 5
     07010 – ANELA(SS)

Il/la sottoscritto/a……………………………………………………………………………………………….
(nome e cognome scritto in maniera leggibile)
nato/a………………………………………………….….prov. (………), il………………………………….
residente in via…………………………………………………..….., n…………, CAP…………..………..
località…………………………………………………………………………………, prov. (……….)
n. telefonico ……………………………………e-mail…………………………………………..…………...
indirizzo PEC…………………………………… …………………………………………………………….
CODICE FISCALE…………………………………………………………………………………......
recapito presso il quale deve essere fatta qualsiasi comunicazione relativa alla procedura se diverso da quello sopra indicato:
cognome e nome………………………………………………….…………………………………………..
via……………………………………………………….…………, n.…………, CAP……….………,……..
località…………………………………………………………………………………, prov. (……….)
n. telefonico ……………………………………e-mail………………..……………………………………...
indirizzo PEC…………………………………… …………………………………………………………….

CHIEDE
di essere ammesso a partecipare alla procedura di mobilità esterna, ai sensi dell’art. 30 del D.Lgs. 165/2001, per la copertura di N. 1 POSTO DI “ISTRUTTORE AMMINISTRATIVO E TECNICO” – CAT. C1.

A tal fine, sotto la propria personale responsabilità, ai sensi dell'art. 46 del D.P.R. n. 445/2000, consapevole delle sanzioni penali di cui all’art. 76 del D.P.R. 445/2000 in caso di false dichiarazioni,
dichiara:

1)	di essere dipendente a tempo indeterminato di (indicare la pubblica amministrazione di attuale appartenenza) ……………………………………………………………………………..…….…………………………….…..…………………………………………………..……….;
copia informatica per consultazione 

2)	di rivestire la seguente posizione giuridica ed economica: categoria ……..……. posizione economica ……..………. ed il seguente profilo professionale attualmente ricoperto ……………………………………………………………………………………………………….;

3)	di essere in possesso di una anzianità di servizio a tempo indeterminato di almeno cinque (5) anni nelle stesse mansioni ovvero in posizione analoga alla professionalità ricercata;

4)	di prestare attualmente la propria attività lavorativa presso il seguente servizio (indicare il servizio di appartenenza alla data di presentazione della domanda specificando la posizione di lavoro ricoperta e, sinteticamente, le mansioni svolte ………………………………………………………………………………………………………...………………………………………………….………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……...….....………………………………………………………………………………………………...…….………………………………………………………………………………..……………..……….………………………………………………………………………………………………...……..………………………………………………………………………………..……………..……………………………………………………………………………………………………………….;

5)	di essere fisicamente idoneo all’impiego;

6)	di non aver riportato condanne penali e di non avere procedimenti penali pendenti o in corso;
oppure
di aver subito le seguenti condanne penali e/o di avere i seguenti procedimenti penali in corso (indicare, rispettivamente: a) per le eventuali condanne penali: la data della sentenza, l’autorità che l’ha emessa ed il reato commesso, anche se sia stata concessa amnistia, indulto, condono o perdono giudiziale; b) per gli eventuali carichi penali pendenti: gli eventuali procedimenti penali pendenti, citando gli estremi del provvedimento nonché il reato per il quale si procede (procedimenti penali in corso di istruzione o pendenti per il giudizio, misure di prevenzione):…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………………...………………………………………………………………………………………………………….;
copia informatica per consultazione

7)	di non aver riportato sanzioni disciplinari nei 24 mesi precedenti la data di scadenza del presente avviso e non avere procedimenti disciplinari in corso;

8)	di essere in possesso del nulla osta incondizionato al trasferimento presso il Comune di Anela rilasciato dall’amministrazione di appartenenza, come da attestazione allegata;

9)	di accettare, senza riserve, tutte le condizioni previste nell'avviso di mobilità esterna;

10)	di essere informato/a che i dati personali ed, eventualmente, sensibili, oggetto delle dichiarazioni contenute nella domanda di partecipazione, verranno trattati dal Comune di Anela al solo scopo di permettere l’espletamento della procedura selettiva di che trattasi, l’adozione di ogni provvedimento annesso, e/o conseguente, e la gestione del rapporto di lavoro che, eventualmente, si instaurerà, nel rispetto del D.Lgs. 196/2003 recante “Codice in materia di protezione dei dati personali”.

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Luogo e data
                                                                             FIRMA__________________________________
                                                                                               (non autenticata)
Allegati obbligatori:
- curriculum professionale debitamente sottoscritto;
- nulla osta incondizionato al trasferimento rilasciato dall’amministrazione di appartenenza;
- (eventuale) certificazione situazione di handicap rilasciato dal competente organismo sanitario per la necessità di tempi aggiuntivi ai fini dell’espletamento della prova selettiva;
- fotocopia di un documento di riconoscimento in corso di validità (carta d’identità, patente di
guida, etc…).
copia informatica