SCADE IL 12 SETTEMBRE 2017

COMUNE  DI  ANELA
PROVINCIA DI SASSARI

AL SIG. SINDACO
DEL COMUNE DI ANELA

OGGETTO: L.R. 31/84 Art.7 lett.a)- Rimborso spese viaggio anno scolastico 2016/2017. Studenti pendolari delle scuole secondarie superiori.

__l/l__ sottoscritt__ ________________________________nato a _________________________
Il__________________Codice fiscale:________________________________________________ residente ad Anela in Via _________________________________ Tel. ____________________, in qualità di genitore dello studente __________________________________________________ nato a ________________ il _______________ C. F. ___________________________________

C H I E D E

L’ammissione al beneficio del contributo previsto dall’art.7 lett.a) L.R. n.31/84 a titolo di rimborso spese di viaggio;
A tal fine, consapevole di quanto previsto dall’art. 76 D.P.R. 445 del 8.12.2000, sulla responsabilità penale cui può andare incontro in caso di dichiarazioni mendaci

D I C H I A R A:

1) che nell’anno scolastico 2016/2017 ha frequentato l’Istituto_______________________________________classe________sezione_______con sede in_____________________________________

2) ha raggiunto giornalmente il Comune in cui ha sede il predetto istituto avvalendosi del mezzo di trasporto pubblico per un totale di Km.________ al giorno;

3) ha sostenuto per il pagamento delle spese di trasporto, un onere mensile di €__________________;

4) NON ha beneficiato di contributi concessi, per le medesime finalità, dello Stato o da altri Enti, Istituzioni o Associazioni ecc…

A tal fine, come previsto nel bando, allego i seguenti documenti:
1.	Certificazione ISEE;
2.	Abbonamento mensile per raggiungere la sede scolastica

Anela, lì_______________________

                                                    IL DICHIARANTE

____________________________________________