MODULO DI DOMANDA
   Scade il 28.02.2020
Al Comune di Anela 
Via Pascoli n. 5
07010 Anela (SS)

Oggetto: REIS – Reddito di Inclusione Sociale in favore di famiglie in condizione di     difficoltà economica (D.G.R. 48/22 del 29.11.2019 - Linee Guida Biennio 2019/2020)

   
Il/La sottoscritto/a _____________________________, nato/a a   il ________________ 
residente a Anela in Via __________________________________________________
C.F.. _____________________________________________ tel. _________________
                                                                CHIEDE
 di accedere al REIS 2019/2020 (Reddito di Inclusione Sociale)

 A tal fine, consapevole che, ai sensi dell'articolo 76 del D.P.R.. 445 del 28/12/2000, le dichiarazioni mendaci, la falsità negli atti e l'uso di atti falsi sono puniti ai sensi del codice penale e delle leggi speciali vigenti e consapevole di quanto disposto dall'articolo 75 del medesimo D.P.R. 445/2000 in merito alla decadenza dei benefici, 
                                                              
DICHIARA

di rientrare in una delle seguenti categorie (contrassegnare le opzioni di interesse): 

PRIORITA' 1 - ISEE da euro 0 a 3.000
Sub-priorità:

	1.1. famiglie, anche formate da un solo componente, senza dimora; 
	1.2 famiglie composte da 6 persone e più (risultante da stato di famiglia); 
	1.3 famiglie composte da una o più persone over 50 con figli a carico    disoccupati; 
	1.4 coppie sposate o coppie di fatto registrate, conviventi da almeno 6 mesi e composte da giovani che non abbiano superato i 40 anni di età; 
	1.5 famiglie comunque composte, incluse quelle unipersonali; 

PRIORITA' 2 - ISEE da euro 3.001 a 6.000 
Sub-priorità:

	2.1. famiglie, anche formate da un solo componente, senza dimora;
	2.2 famiglie composte da 6 persone e più (risultante da stato di famiglia);
	2.3 famiglie composte da una o più persone over 50 con figli a carico disoccupati; 
	2.4 coppie sposate o coppie di fatto registrate, conviventi da almeno 6 mesi e composte da giovani che non abbiano superato i 40 anni di età; 
	2.5 famiglie comunque composte, incluse quelle unipersonali; 

PRIORITA' 3 - ISEE da euro 6.001 a 9.360 esclusi 
Sub-priorità:

	3.1. famiglie, anche formate da un solo componente, senza dimora;
	3.2 famiglie composte da 6 persone e più (risultante da stato di famiglia); 
	3.3 famiglie composte da una o più persone over 50 con figli a carico disoccupati;
	3.4 coppie sposate o coppie di fatto registrate, conviventi da almeno 6 mesi e composte da giovani che non abbiano superato i 40 anni di età; 
	3.5 famiglie comunque composte, incluse quelle unipersonali; 

DICHIARA inoltre, di essere in possesso dei seguenti requisiti (contrassegnare le opzioni di interesse):

•	nessuno dei componenti del proprio nucleo familiare è beneficiario della misura nazionale Reddito di Cittadinanza (RdC); 

•	nessuno dei componenti il nucleo familiare possiede i requisiti per l'accesso alla misura nazionale del Reddito di Cittadinanza di seguito elencati: 
•	un valore ISEE inferiore a 9.360 euro (in presenza di minorenni, si considera l’ISEE per prestazioni rivolte ai minorenni); 
•	un valore del patrimonio immobiliare in Italia e all’estero, diverso dalla casa di abitazione, non superiore a 30.000 euro; 
•	un valore del patrimonio mobiliare non superiore a 6.000 euro per il single, incrementato in base al numero dei componenti della famiglia (fino a 10.000 euro), alla presenza di più figli (1.000 euro in più per ogni figlio oltre il secondo) o di componenti con disabilità (5.000 euro in più per ogni componente con disabilità e euro 7.500 per ogni componente in condizione di disabilità grave o di non autosufficienza);
•	un valore del reddito familiare inferiore a 6.000 euro annui, moltiplicato per il corrispondente parametro della scala di equivalenza (pari ad 1 per il primo componente del nucleo familiare, incrementato di 0,4 per ogni ulteriore componente maggiorenne e di 0,2 per ogni ulteriore componente minorenne, fino ad un massimo di 2,1, ovvero fino ad un massimo di 2,2 nel caso in cui nel nucleo familiare siano presenti componenti in condizione di disabilità grave o di non autosufficienza, come definite ai fini dell’ISEE). Tale soglia è aumentata a 7.560 euro ai fini dell’accesso alla Pensione di cittadinanza. Se il nucleo familiare risiede in un’abitazione in affitto, la soglia è elevata a 9.360 euro;
•	cittadino italiano o dell’Unione Europea;
•	cittadino di Paesi terzi in possesso del permesso di soggiorno UE per soggiornanti di lungo periodo, o apolide in possesso di analogo permesso.
•	cittadino di Paesi terzi familiare di cittadino italiano o comunitario - come individuato dall’articolo 2, comma 1, lettera b), del decreto legislativo 6 febbraio 2007, n. 30 - titolare del diritto di soggiorno o del diritto di soggiorno permanente; 
•	titolare di protezione internazionale; 
•	essere residente in Italia per almeno 10 anni, di cui gli ultimi due in modo continuativo. 

•	essere cittadino italiano o comunitario, oppure cittadino straniero con regolare permesso di soggiorno, residente nel comune di Anela;

•	almeno un componente del nucleo familiare deve risiedere da almeno 24 mesi nel territorio della Regione Sardegna;

•	essere residente nel Comune di Anela;

•	attestazione ISEE in corso di validità da cui risulti: 
•	PER PRIORITA' 1 		  ISEE fino a euro 3.000 
•	PER PRIORITA' 2  	 ISEE da euro 3001 fino a 6.000
•	PER PRIORITA' 3  	 ISEE da euro 6.001 a 9.360 euro esclusi 

•	un valore del patrimonio immobiliare, come definito a fini ISEE, diverso dalla casa di abitazione, non superiore alla soglia di euro 35.000;

•	un valore del patrimonio mobiliare, come definito a fini ISEE non superiore a una soglia di euro 8.000, accresciuta di euro 2.000 per ogni componente il nucleo familiare successivo al primo, fino ad un massimo di euro 12.000, incrementato di ulteriori euro 1.000 per ogni figlio successivo al secondo: i predetti massimali sono ulteriormente incrementati di euro 5.000 per ogni componente con disabilità e di euro 7.500 per ogni componente in condizione di disabilità grave o non autosufficienza; 

•	nessun componente del nucleo familiare possiede autoveicoli e/o motoveicoli immatricolati per la prima volta nei 24 mesi antecedenti la richiesta (sono esclusi gli autoveicoli e i motoveicoli per cui è prevista un'agevolazione fiscale in favore di persone con disabilità); 

DICHIARA, inoltre, che il proprio nucleo familiare anagrafico è composto da:

Nr	

Nome e cognome

Luogo e data di nascita 	

Rapporto con il richiedente	

				

				

DICHIARA  di essere a conoscenza che sono esclusi dal REIS coloro che sono stati ammessi al RdC o che pur avendo i requisiti per l'accesso non abbiano presentato domanda o ne abbiano chiesto volontariamente la revoca. 

DICHIARA, inoltre, di essere a conoscenza che sono esclusi o sospesi dal contributo coloro che: 
•	non risiedono nel Comune di Anela; 
•	non alleghino alla domanda un ISEE conforme in corso di validità; 
•	rifiutino la sottoscrizione del progetto personalizzato;
•	non rispettino gli impegni assunti; 
•	effettuino dichiarazioni false ai sensi del D.P.R. 28/12 del 2000 n° 445; 
•	non presentino la documentazione prevista a corredo della presenta domanda o presentino domanda incompleta o non firmata; 
•	pur essendo membri dello stesso nucleo familiare, presentino più richieste; 

IL SOTTOSCRITTO SI IMPEGNA A 

•	sottoscrivere il progetto personalizzato concordato con il Servizio; 

•	garantire il rispetto degli impegni assunti nell'ambito del progetto, relativi a sè stesso o al proprio nucleo familiare (ad esempio: permanenza nel sistema scolastico o formativo; frequenza scolastica dei minori nell'età dell'obbligo; coinvolgimento in attività di volontariato e promozione sociale; cura della persona e delle responsabilità familiari; recupero di morosità accumulate sugli affitti o sulle bollette, etc.);

•	informare il Servizio Sociale, a pena di esclusione del contributo, di ogni significativa variazione della situazione personale, anagrafica, patrimoniale, lavorativa e familiare e di ogni altra condizione dichiarata al momento della presentazione della domanda, compresi i recapiti telefonici e postali.

L'istanza dovrà essere redatta unicamente utilizzando il presente  MODULO DI DOMANDA e dovrà contenere, a pena di inammissibilità, tutte le dichiarazioni e la documentazione richieste dallo stesso. 

ALLEGA

•	Copia fotostatica del proprio documento di identità e del codice fiscale;
•	Certificazione ISEE in corso di validità;
•	Informativa privacy datata e firmata;
•	la ricevuta di presentazione di domanda RDC; 
•	la ricevuta di esito negativo o decadenza. 

Anela, ___________________    Il Dichiarante ___________________________

Informativa sul trattamento dei dati personali
(Art. 13 Regolamento UE 2016/679)

 Il Comune di Anela tutela la riservatezza dei dati personali e garantisce ad essi la necessaria protezione da ogni evento che possa metterli a rischio di violazione. 
Ai sensi del Regolamento UE 2016/679 (di seguito GDPR), ed in relazione ai dati personali riguardanti persone fisiche oggetto di trattamento, il Comune di Anela informa di quanto segue: 

1.	Titolare del trattamento
Titolare del trattamento dei dati, è il Comune di Anela, Via Pascoli n. 5, 07010 Anela, pec: protocolloanela@legpec.it,  - tel. 079799046. 

2.	Responsabile Protezione Dati
Comune di Anela, Via Pascoli n. 5, 07010 Anela, pec: protocolloanela@legpec.it,  - tel. 079799046.

3.	Finalità del trattamento dei dati
I dati personali sono raccolti e trattati in funzione e per le finalità di consentire al Comune di ANELA l’erogazione dei richiesti servizi nell’esecuzione delle proprie funzioni e compiti di interesse pubblico e connessi all’esercizio dei pubblici poteri propri del predetto Ente.
In particolare modo il trattamento dei dati personali verrà eseguito per le finalità delle seguenti procedure: L.R. 18/2016. REDDITO DI INCLUSIONE SOCIALE 

4.	Base giuridica del trattamento
Il trattamento dei dati personali si fonda sulle seguenti basi giuridiche: 
•	necessità del trattamento ai fini della stipula e dell'esecuzione del contratto ovvero ai fini dell'esecuzione di misure precontrattuali adottate su richiesta dell’interessato (art. 6 par. 1 lett. b GDPR);
•	necessità del trattamento per adempiere obblighi giuridici a cui è soggetto il titolare del trattamento (art. 6 par. 1 lett. c GDPR); 
•	necessità del trattamento per l'esecuzione di un compito di interesse pubblico o connesso all'esercizio di pubblici poteri di cui è investito il titolare del trattamento; 

5.	Modalità del trattamento
Il trattamento dei dati è effettuato in modo da garantirne sicurezza e riservatezza, mediante strumenti e mezzi cartacei, informatici e telematici idonei, adottando misure di sicurezza tecniche e amministrative atte a ridurre il rischio di perdita, uso non corretto, accesso non autorizzato, divulgazione e manomissione dei dati. I dati saranno trattati da personale allo scopo nominato ed autorizzato nonchè appositamente formato. 

6.	Dati oggetto di trattamento
Id ati personali di persone fisiche oggetto di trattamento sono: nome e cognome, luogo e data di nascita, residenza / indirizzo, codice fiscale, e-mail, telefono, numero documento di identificazione, dati appartenenti a categorie particolari di cui all’art. 9 par. 1 GDPR avuto riguardo alla particolare graduatoria a cui si riferisce la presente informativa ed ogni eventuale ulteriore dato che dovesse essere fornito dall’interessato sotto qualsivoglia forma di manifestazione esso sia proposto. 

7.	Comunicazione e diffusione dei dati
I dati personali sono comunicati ai soggetti a cui i dati debbano essere trasmessi per obbligo di legge in capo al Comune di ANELA ovvero per consentire a quest'ultimo l’esercizio delle sue proprie funzioni pubbliche. In particolare modo, alla Regione Sardegna, nell’ambito delle attività di monitoraggio dei fondi trasferiti. I dati personali potranno essere pubblicati nell’Albo pretorio on line (art.32 L.n.69/2009) ovvero nella sezione del sito istituzionale dell’Ente denominato “Amministrazione trasparente” (D.Lgs. n.33/2013 e ss.mm. ed ii.) garantendo il rispetto dei principi generali sul trattamento dei dati personali e sulle modalità di esecuzione di esso con particolare riferimento alle particolari modalità di trattamento dei dati ex art. 9 GDPR, specificatamente alla tutela della riservatezza e la dignità della persona. 

8.	Trasferimento dei dati
Il Comune di ANELA non trasferirà i dati personali in Stati terzi non appartenenti all’Unione Europea né ad organizzazioni internazionali senza il formale consenso. 

9.	Periodo di conservazione dei dati
Il Comune di ANELA conserva i dati personali dell’interessato fino a quando sarà necessario o consentito alla luce delle finalità per le quali i dati personali sono stati ottenuti ed, in ogni caso, per il tempo previsto dalle norme e dalle disposizioni in materia di conservazione della documentazione amministrativa. I criteri usati per determinare i periodi di conservazione si basano su: 
•	durata del rapporto; 
•	obblighi legali gravanti sul titolare del trattamento;
•	necessità o opportunità della conservazione, per la difesa dei diritti del Comune;
•	previsioni generali in tema di prescrizione dei diritti.

10.	Diritti dell’interessato
L’interessato dispone dei diritti specificati negli articoli da 15 a 22 del GDPR, di seguito indicati:
•	diritto di accesso ai dati personali - art. 15
•	diritto alla rettifica - art. 16 
•	diritto di limitazione di trattamento - art. 18
•	diritto alla portabilità dei dati - art. 20
•	diritto di opposizione - art. 21 
L'interessato può esercitare questi diritti inviando una richiesta alla pec del Comune diAnela sopra indicata. Nell'oggetto l’interessato dovrà specificare il diritto che si intende esercitare, per quale finalità sa o si suppone che i suoi dati siano stati raccolti dal Comune di ANELA dovrà allegare, se la richiesta non proviene da casella pec intestata all'interessato, un proprio documento di identità. 

11.	Diritto di reclamo
L’interessato potrà proporre reclamo al Garante della privacy - Piazza Venezia,11 - 00187 - Roma www.garanteprivacy.it. 

12.	Fonte di provenienza dei dati
I dati personali sono conferiti dall’interessato. Il Comune di Anela potrà, tuttavia, acquisire taluni dati personali anche tramite consultazione di pubblici registri, ovvero a seguito di comunicazione da parte di pubbliche autorità. 

13.	Conferimento dei dati
Il rifiuto di fornire i dati richiesti ovvero il consenso al trattamento dei medesimi non consentirà la possibilità di adempiere a quanto rappresentato nella presente informativa

14.	Inesistenza di un processo decisionale automatizzato

Il Comune di Anela non adotta alcun processo automatizzato, ivi inclusa la profilazione di cui all'art. 22, paragrafi 1 e 4, GDPR.

Il sottoscritto ___________________________________ dichiara di avere letto ed approvato l’informativa in materia di trattamento dei dati personali qui di sopra riportata, di averne recepito i principi nonché di aver appreso i propri diritti e la modalità con cui potranno essere fatti valere nell’ambito del trattamento dei propri dati personali e con la sottoscrizione esprime liberamente, manifestamente ed inequivocabilmente il proprio consenso al trattamento medesimo con le modalità e per le finalità di cui all’ informativa. 

Luogo e data _______________________ firma ___________________________________

PARTE RISERVATA ALL’UFFICIO

Intestatario dell'intervento: ________________________________________________ 
Via___________________________________________________________N°______
Recapito telefonico ____________________ mail/pec ___________________________ 

 	Già beneficiario REIS annualità 2017 
	Già beneficiario REIS annualità 2018 
	Non seguito dal Servizio Sociale nelle annualità 2017 e 2018 

Data presentazione domanda _____/_____/______ 

Protocollo ___________________________________ 

Firma operatore ___________________________________