AL RESPONSABILE DEL
SERVIZIO AMMINISTRATIVO
DEL COMUNE DI ANELA

Il sottoscritto/a_____________________________________________	con riferimento all’avviso pubblico mediante mobilità esterna, approvato con Determinazione “ Settore Amministrativo” nr. 56 del 14.04.2010
CHIEDE
di partecipare alla selezione, per l’eventuale assunzione, tramite mobilità esterna, ai sensi dell’art. 30 del D.lgs. n. 165/2001, per la copertura di n. 1 posto a tempo indeterminato di “Vigile Urbano” Cat. C.
A tal fine, ai sensi dell’art. 46 del D.P.R. 28.12.2000 n. 445, consapevole delle sanzioni penali previste dalla suddetta legge, dichiara sotto la propria responsabilità:
1) di essere nato/a a ___________________________________ il ____________________
di essere residente a ___________________________________ c.a.p._________________
Via _____________________________________ n. _____ Telefono __________________
Indirizzo e-mail ____________________________________________________________
Stato civile ________________________________________________________________
2)	di prestare attività lavorativa a tempo indeterminato presso l’Ente _______________
______________________________ profilo professionale ______________________
________________________________________________ con una esperienza lavorativa, alla scadenza del bando, di almeno dodici mesi in categoria e profilo uguale (cat. C — vigile urbano);
3) di avere (eventualmente) prestato in precedenza la propria attività lavorativa presso Pubbliche Amministrazioni ___________________________________________ nel profilo professionale ___________________________________ categoria _________ nei seguenti periodi:
(Indicare con precisione) _________________________________________________
_____________________________________________________________________
______________________________________________________________________
______________________________________________________________________
4) di essere consapevole che la copertura del posto è condizionata, oltre che al possesso del nulla- osta dell’amministrazione di appartenenza, alla necessità di avvicinamento al proprio nucleo familiare, ovvero al luogo di residenza o domicilio. A tal fine dichiara di trovarsi nella seguente situazione (barrare la casella interessata):
•	Di avere n. _______ figli                                                punti 2,5    per ogni figlio
•	Unico genitore con figli a carico                                    punti 5
•	Genitore/i ultrasessantacinquenni conviventi                punti  2
•	 Nucleo familiare con portatore di handicap                  punti 5
•	Che la distanza chilometrica è pari a Km___________  “Calcolata secondo la seguente formula, Z= X-Y dove  X = Km: intercorrenti tra luogo di residenza o domicilio del dipendente o nucleo familiare o sede di lavoro, Y = Km: intercorrenti tra luogo di residenza o domicilio del dipendente  o nucleo familiare e sede di lavoro richiesta.”
Allega i seguenti documenti:
- nulla - osta dell’Amministrazione di provenienza;
- certificazione attestante i servizi prestati presso la Pubblica Amministrazione;
- Curriculum professionale (titoli accademici o di studio, corsi di perfezionamento ed aggiornamento e tutto quanto concorra all’arricchimento professionale in rapporto al posto da ricoprire), datato e sottoscritto;
- ogni altro elemento utile alfine della redazione della graduatoria. 

Data _________________________
Firma
_______________________________
(esente da autenticazione art. 39 D.P.R. 28/12/2000 445)

N.B.: La firma è obbligatoria, a pena di nullità della domanda.
Eventuale recapito se diverso dalla residenza:
Via _________________________________________, n. , Comune _____________________________ telefono _________________, e-mail ________________